خبرگزاری مهر، گروه جامعه؛ بیمه تکمیلی برای بازنشستگان تأمین اجتماعی یکی از مهم‌ترین ابزارهای تأمین سلامت و دسترسی به خدمات درمانی با کیفیت است و نقش حیاتی در کاهش فشارهای مالی ناشی از هزینه‌های پزشکی دارد. توقف یا اختلال در ارائه این خدمات می‌تواند سلامت و آرامش بازنشستگان را به خطر بیندازد و نگرانی‌های جدی در جامعه بازنشستگان ایجاد کند.

علی دهقان‌کیا، رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران، در گفت‌وگو با خبرنگار مهر به وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان و امکان مراجعه آنها به مراکز درمانی پاسخ داد.

وی با تأکید بر اینکه از امروز بازنشستگان تأمین اجتماعی امکان استفاده از بیمه تکمیلی خود را ندارند، اعلام کرد: از این پس بازنشستگان نباید به بیمارستان‌های خصوصی مراجعه کنند، زیرا بیمه تکمیلی آنها دیگر پوشش داده نمی‌شود و در صورت مراجعه، هزینه‌ها توسط سازمان پرداخت نخواهد شد.

دهقان‌کیا با توضیح درباره علت این تصمیم گفت: سازمان تأمین اجتماعی هنوز با بیمه‌گذار آتیه‌سازان، به توافق نرسیده و به همین دلیل بیمه تکمیلی بازنشستگان از امروز لغو شده است. سازمان پیش از این هشت تا نه ماه از پرداخت حق بیمه تکمیلی بازنشستگان به آتیه‌سازان خودداری کرده است و حالا قصد دارد نظام درمان الزام را نیز اجرا کند.

وی با اشاره به وضعیت بیمارستان‌ها و درمانگاه‌های سازمان تأمین اجتماعی افزود: متأسفانه بیمارستان‌ها و درمانگاه‌های سازمان در بسیاری از خدمات پاسخگو نیستند و امکانات و پزشکان کافی برای ارائه خدمات به بازنشستگان در دسترس نیست. این موضوع باعث نارضایتی بازنشستگان شده است، اما علت اصلی، پرداخت نشدن به موقع حق بیمه‌ها از سوی سازمان بوده است.

رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران درباره بیمه الزام توضیح داد: بیمه الزام این امکان را می‌دهد که بازنشستگان بتوانند از خدمات درمان مستقیم در تمام بیمارستان‌های تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی استفاده کنند، بدون اینکه فرانشیز پرداخت کنند. در صورتی که خدمات مورد نیاز در این بیمارستان‌ها قابل ارائه نباشد، سازمان موظف بود بازنشستگان را به بیمارستان‌های دیگر ارجاع دهد و هزینه‌ها را پرداخت کند. اما در حال حاضر علاوه بر دریافت ماهانه حق بیمه تکمیلی، سازمان هیچ پرداختی به آتیه‌سازان نداشته و بازنشستگان عملاً از پوشش بیمه تکمیلی محروم شده‌اند.

وی تأکید کرد: در سال‌های گذشته، بازنشستگان همواره انتظار داشتند که خدمات درمانی و بیمه‌ای به موقع ارائه شود، اما اکنون با توجه به عدم پرداخت حق بیمه توسط سازمان، بسیاری از خدمات متوقف شده و بیمه تکمیلی قابل استفاده نیست. بازنشستگان در این شرایط تنها می‌توانند به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی تحت پوشش یا طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی مراجعه کنند و مراجعه به مراکز خصوصی توصیه نمی‌شود، زیرا هزینه‌ها توسط آتیه‌سازان پرداخت نخواهد شد.

دهقان‌کیا در پایان اظهار داشت: کانون بازنشستگان در تلاش است تا با پیگیری‌های لازم، وضعیت بیمه تکمیلی و بیمه الزام را روشن کند و اطمینان حاصل شود که بازنشستگان بتوانند خدمات درمانی خود را دریافت کنند. در صورتی که سازمان با برنامه و هماهنگی به جلو حرکت کند، ما استقبال می‌کنیم، اما در غیر این صورت هرگونه اقدام بدون برنامه ممکن است مشکلات بیشتری برای بازنشستگان ایجاد کند و قابل پذیرش نیست.