به گزارش سلامت نیوز به نقل از مهر،پدیده «زیرمیزی»، که به دریافت‌های غیرمتعارف از بیماران در سیستم درمان اشاره دارد، به عنوان یک معضل قدیمی در کشور همچنان پابرجاست و آسیب‌های جدی به بیمار و جامعه پزشکی وارد می‌کند. اگرچه در دوره‌هایی تلاش‌هایی برای کاهش این تخلف صورت گرفته است، اما در سال‌های اخیر این پدیده دوباره شدت گرفته و نگرانی‌ها را در خصوص سلامت نظام درمانی کشور افزایش داده است.

زیرمیزی؛ معضلی که هیچ‌گاه از بین نرفته است

در گذشته با اجرای طرح تحول سلامت، برخی تغییرات باعث کاهش مقطعی «زیرمیزی» شد، اما این پدیده به سرعت دوباره به عرصه درمان برگشت. یکی از مثال‌های آشکار این فساد، برکناری یکی از معاونان وزیر بهداشت به دلیل دریافت ۵ سکه بهار آزادی از خانواده بیمار برای انجام یک عمل جراحی است. این واقعه زنگ خطری برای شدت گرفتن تخلفات در سطوح مدیریتی و حرفه‌ای بود. در حالی که این تخلف در سطوح پایین‌تر پزشکی نیز همواره گزارش می‌شود، در سطوح بالاتر نظارت‌ها ناکافی به نظر می‌رسد.

پرداخت‌های غیرشفاف و تبعات آن

یکی از دلایل گسترش این پدیده، روش‌های پرداخت غیرشفاف در برخی رشته‌های پزشکی است. بسیاری از دریافتی‌ها به شکل‌هایی نظیر سکه، ارز، طلا یا حتی رمزارزها انجام می‌شود که پیگیری آن‌ها دشوار است. این شیوه‌های پرداخت نه تنها باعث فرار مالیاتی می‌شود، بلکه موجب گسترش فساد و بی‌اعتمادی مردم به نظام درمان نیز می‌گردد.

شاهین مستوفی، رئیس مرکز بازرسی سازمان امور مالیاتی، بر لزوم شفاف‌سازی در پرداخت‌ها تأکید کرده و افزود که حجم بالای معاملات در حوزه جراحی‌ها و خدمات تخصصی، باعث حساسیت بیشتر و مشکلات جدی در پیگیری آن‌ها می‌شود.

تعرفه‌های غیرواقعی و عامل گسترش فساد

یکی از دلایل اصلی گسترش فساد در نظام درمان، عدم تناسب تعرفه‌ها با هزینه‌های واقعی است. سلمان اسحاقی، سخنگوی کمیسیون بهداشت مجلس، به رشد بالای تورم و عدم افزایش تعرفه‌ها به تناسب آن اشاره کرد و افزود که این اختلاف باعث شده که بسیاری از پزشکان برای جبران کمبود درآمد به سمت دریافت‌های غیرقانونی همچون زیرمیزی تمایل پیدا کنند.

پیشگیری از زیرمیزی؛ راهکارهای پیشنهادی

مقابله با پدیده زیرمیزی نیازمند اصلاحات ساختاری و شفافیت در نظام درمان است. کارشناسان و اهالی حرفه پزشکی بر لزوم واقعی شدن تعرفه‌ها تأکید دارند. طبق نظر بسیاری از متخصصان، تعرفه‌ها باید مطابق با هزینه‌های واقعی درمان و استهلاک تجهیزات تعیین شوند تا انگیزه‌ای برای دریافت‌های غیررسمی از بین برود. همچنین، باید توجه داشت که این تغییرات نباید هزینه‌های غیرمنطقی را به دوش بیماران بیندازد؛ بلکه بیمه‌ها باید در این زمینه نقش حمایتی ایفا کنند.

راهکارهای دیگری که برای مقابله با زیرمیزی پیشنهاد شده عبارتند از:

1. حمایت‌های بیمه‌ای بیشتر: بیمه‌ها باید پوشش‌های بیشتری برای خدمات درمانی ارائه دهند تا پزشکان انگیزه‌ای برای دریافت زیرمیزی نداشته باشند.

2. نظارت‌های دقیق و بی‌طرفانه: باید نظارت‌های مؤثری از سوی سازمان‌های مرتبط انجام شود تا تخلفات به سرعت شناسایی و برخورد جدی با متخلفان صورت گیرد.

3. آموزش و آگاهی‌سازی: پزشکان و بیماران باید از عواقب دریافت و پرداخت‌های غیرقانونی آگاه شوند تا در صورت مشاهده، نسبت به گزارش تخلفات اقدام کنند.

زیرمیزی یک فساد ریشه‌دار است که به علت نبود شفافیت مالی و تعارضات موجود در سیستم درمان کشور، گسترش یافته است. برای حل این معضل، نیازمند اصلاحات جدی در تعرفه‌گذاری، افزایش نظارت‌ها و بهبود فرآیندهای بیمه‌ای هستیم. این تغییرات باید به گونه‌ای باشد که نه تنها پزشکان انگیزه‌ای برای دریافت‌های غیرقانونی نداشته باشند، بلکه مردم نیز بتوانند با اطمینان خاطر به خدمات درمانی دسترسی پیدا کنند. شفافیت و واقع‌گرایی در تعرفه‌ها، عامل اصلی حل این بحران خواهد بود.